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%83理干预对儿童支气管哮喘的疗效观察_图文

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理杂志 20 1 月2 06年 O 1日第 2 鲞筮 ! 塑王 题  2 Q

』   !苎  望 !  !

丛2 2  , .2 Q!   Q 0 2  .    

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心 理 护 理 ?  

心理 干预 对 儿 童 支 气 管 哮 喘 的  疗 效观 察  ~  
邹 翠容 彭淑 文 彭小 兰 夏 友媛 

支气管 哮喘 是小 儿常 见 的慢性 呼 吸道 疾病 , 据 20   根 00 年流 行 病 学 调 查 报 告 , 国 儿 童 哮 喘 患 病 率 0 5 ~ 我 .%  
34 … .%


关心 和爱护患 儿 , 善用 鼓励性语 言 , 责骂 、 吓 、 不 恐 羞辱 和讽  刺孩子 。2组共治疗 1 。治疗 前及 治疗 中逐周 对患儿 的  2周 症状进行评定 并监测呼气峰流速 ( E )记 录每 日吸人 激素  PF, 量, 吸人  激动剂次数 。每 日哮 喘症状 , 咳嗽评 分 。治 疗期 

其原 因 复 杂 , 神 因素 是 其 中 一 种 。有 资 料 表  精

明[ 哮喘患儿存在 有多 种心理 障 碍 , 良心理情 绪可 诱发  2, 2 ] 不 和( ) 或 加重 哮喘 症状 , 响治 疗效 果 。20 影 0 4年 3月 一2 0  05

间严格控制合 并用药 ( 口服或静 脉使 用 糖皮质 激 素 、   如 白三 烯拮抗 剂等) 。疗程结束 时对 2 患儿 进行 l 组 临床控制 疗效判 
断。判 断标准为哮喘症状完全缓 解 , 即使有发 作能 自行 缓解 

年 1 月 。 对门诊就诊 的 4 例 哮喘患儿给 予心理干预治  1 我们 2
疗 , 得了 良好的效果 , 取 现报道如下 。   对象与方 法  1对象 。将我 院儿科 门诊 2 0 . 0 4—2 0 0 5年 8 0例 的轻 、 中  度哮 喘患 儿按就 诊先 后随 机分 为心 理干 预组 和对 照组 。诊  断和分度均 按文 献标 准_ 3。心 理 干预组 4 3 _ 2例 , 2 男 4例 , 女  l 例 。年龄 4 1 , 均 年龄 ( . 8 ~ 1岁 * 8 0±2 6 岁 。对 照组 3   .) 8 例, 2 , 1 男 3例 女 5例 , 龄 4 0岁 , 年 ~1 *均 年龄 ( . 8 0±3 5  .)

不需 用药 ;E P、 F增值 达 3 %以上 或预计值 的 8 % 以上 ; 5 0 布地 
奈德 吸人减少情况及哮喘症状评 分的 比较 。   3根据儿 童哮喘防治常规  . 3制订哮 喘症状 体征评 分 : 呼 

吸急促 : 无急促 = , 时急促 =1稍 活动 时急促 =2休息  0走路 , , 时急促 =3 。体 位 : 能* 卧 = , 稍抬高 =1坐位 =2 前俯  0头 , , 位 =3 。哮鸣音 : =0 散在偶 闻 =1弥漫 响亮 =2 响亮到  无 , , ,
减弱 =3 。咳 嗽 : =0 轻 咳 =1 中度 咳 嗽 =2 重 度 咳  无 . 。 ,
嗽 =3  。

岁。2 组患儿年龄 、 别 、 程 和病 情分度 差 异无显 著性 (   性 病 P
>0 0 )  .5 。

4 统计学 方法。应用 S S  10软件进 行统 计学 分析 , . P S1 .   数据 以  ±s 表示 , 两 比较采用 t 两 检验 , . . 5 异有显  P<0 0 差 著性 。  
结  果 

2 方 法。8 . 0例患儿诊 断明确后 首先用 布地 奈德气 雾剂 

( 商品名 : 克) 普米 吸人 , 同时联合应 用沙丁胺 醇吸人疗 法 , 控 
制哮喘发作 。患儿 吸人布 地奈德 气雾剂 总剂计 量 4 0 0   0 ~6 0
u / ,吸人沙 丁胺 醇 总剂 量 10~4 0 u / , 1 gd , 0 0   gd 分 ~4次吸 

人, 并根据 症状 轻 重 减量 ; 理 干 预组 同 时采 取 如下 措 施 : 心   () 心 、 1关 体贴患 儿 , 积极 与患 儿沟 通 , 全面 了解 患儿 的心理 

1布地奈 德吸人量 减少情 况。 1 后 心理干 预组 患儿  . 2周 吸人总量从治疗前 4 0 0  g d下 降 到 10 0  t / , 0 ~60 u / 0 ~20 u gd  t *均 每天剂量从治疗前 的( 3 4 8±7 ) 降 到( 4 6旭 17±4 )t 。 9 t  g 对照组 患儿吸人布地奈德 总剂量 从治疗 前 的 4 0 0 0 ~60旭 /  d 下 降到 1 2周后 的 2 0 0 0 -4 0旭/ , d*均 每天 剂量从 治疗前 的  (2 4 0±8 )t 3 t 降到 ( 7 g下 2 6±6 )旭 。2组 对 比差 异 有显 著  5
性, P<0 0 。 .5 

及取得其 高度信 任 。() 松训 练 。给 患儿播 放优 美 、 2放 轻松  的音 乐。卧床休 息 , 并指导患儿全 身放松 , 每天 中午 、 晚上入 
睡前各训 练 3  n 0mi。消除 患儿 自卑 、 恐惧 的 心理 。( ) 3 认知  干预 。创建 “ 哮喘 之家 ” 提供 书面 的科 普资 料 , , 每周举 行 医  患座谈会 激励 患儿或家属之间交流 经验 。定期 咨询 、 解答患  儿或 家属 的疑问。让患儿( 家属 ) 或 了解哮喘 的基本 知识 , 认  识到 哮喘是可 以控制 的疾 病 , 增强 战胜疾 病 的信 心。 ( ) 4 行  为干预。将 患儿暴露于不 同程度的哮 喘发作患 儿面前 ( 或看  哮喘发作 录像 ) 观察 发作 和治 疗 的全过 程 , 同时 解释 治疗要  点, 示范治疗方 法 , 励患 儿之 间交 流。 了解发作 及治 疗 的  鼓 感受 , 以消除其恐 惧 心理。鼓励 积 极参加 社 交活动 , 当体  适

2 哮喘症 状评分 。( ) . 1心理 干预组 患儿 的 日l 司哮喘症状  每天 评分( . 9 .7 分 , 基 础值减 少 了 5 %; 0 3 ±0 4 ) 较 0 对照 组患 

儿的 日间哮喘症状每 天评分( .6 0 5 ) , 础值减少  0 6 ± .2 分 较基
了 3 %。( )心 理 干 预 组患 儿 的夜 间 哮 喘 症 状 每 天评 分  1 2 ( .2±0 5 ) . 03 .2 分 较基 础值减 少 了 4 9 . %。对 照组 患儿 的夜  间哮 喘 症 状 每 天 评 分 ( . 3±0 4 ) , 基 础 值 减 少 了  03 .9 分 较 4 7 , 组 间上 述指标 比较差异有显著性 , .% 2 P<O 0 。 .5 
讨  论 

育运动 ( 如游泳 、 散步 结合 哮喘 体操 等 ) 5 家 庭心理 干预  。( )
措施 。要求家长按医护人员所授对 患儿进行 心理干 预 , 保证 

治疗 的连 续和长期性 , 为患儿 提供 和创 造一个 良好 的家  强调 庭和社会环境 , 尤其注意保护和培养患儿的 自 尊心和 自信心。  

支气管哮 喘是儿童 最常见的慢性 呼吸 系统 疾病 之一 , 长 
作者单位 :3 0 0湖北省鄂州市中心医院门诊输液室  460

期困扰患儿 的身心 健康 。有文 献报道 [ 哮 喘发 作 时 , 儿   , 患

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堡 !  1  旦 旦笠  鲞筮 !  塑王 

b 』 a N t O t e 2s20 , o 2 。o 1C I  r u , c br 1   6V 1 2N .0   n c s o   t0 .

往往产生恐惧焦虑 , 而且 病程长 , 病情 易反复 , 社会生 活不连 

物 的毒副作用 , 减轻经济负担 , 临床推广应用。 值得  
参 考 文 献 

续, 性格变得孤僻 、 , 患儿 的父母 因其发病频繁 出现  多疑 个别

厌烦情绪, 使患儿更易出现抑郁和 自卑  5。研究发现 , 心理 
因素可通过 以下途径诱 发 和加重哮 喘  ( ) 6: 1 强烈 的情绪 变 

1 陈艺* , 黄飘 , 陈英女 . 雾化 吸人喘乐宁治疗儿童 哮喘的观察与 护  理. 中国实用 护理杂 志,0 6 2 (A :8 2 0 ,2 4 ) 2 .  

化作用于大脑 皮层 , 兴奋 作用 于丘脑 , 过迷走 神经 促进 乙  通 酰胆碱释放 , 支气 管*滑 肌收缩 黏膜 水肿 。() 良的  引起 2不
精神刺激通过 中枢神 经系统 引起 内分泌 功能 的失调 和各 种  激素分泌异常 。( ) 3 心理 机能 失调通 过 中枢神 经系统 , 别  特

2 全 国儿童 哮喘防治协作组 . 中国城 IJ.  ̄i 童哮喘患病 率调 查 . 中华 
儿科杂志 ,0 3 4 ( ) 1317  2 0 , 12 :2 .2 .

3 陈 育智 , 喜 昌 , 宗 祈 . 余 董 儿童 哮 喘防 治 常规 . 中华 儿科 杂志 ,  
1 9 ,6 1 )7 7  9 8 3 (2 :4 .

是下丘脑干扰机体 的正常免 疫功能 和影 响机体 对外 界各 种  
不 良刺激反应 的敏感性 。虽然单独心 理因素不能 引起 发病 ,  

4 赫凤 贤, 李曼 . 提高支气管哮喘患者生命质量的对策 . 中国慢 性疾  病 预防与控制 ,9 6 4 3 :1 . 0 19 , ( ) 181 . 2  5 李 辰彦 , 张莉 . 哮喘患儿 的防治与家庭护理 . 护士进修 杂志 ,9 8  19 ,
1 ( )5 .3  3 2 :25 .

但情绪是哮喘发作 的促发 因素 L。而心 理干 预治疗 能消 除  7   J 大脑皮层 不 良兴奋灶 , 定神 经内分 泌系统 的调 节功 能 , 稳 减 
少炎性介 质释 放 , 减轻 支 气 管 黏膜 水 肿 , 而 改 善 通气 功  从

能  。同时深度放 松时 , 8 由于机体耗 氧量 下降 , 可改善 缺 氧  状态 , 而消除 紧张情 绪安静 入睡 , 到安神* 喘作 用  达 9。父 
母保持 良好的心态 , 采取 正确 的干 预措 施对孩子 多施加正情 

6 何权瀛 . 社会 心理因素在 哮喘发病与防治 中的作用 . 中华结 核和 
呼吸杂志 ,0 12 ( )5 9  2 0 。4 9 :0 .

7 许斌 , 王效道 . 心身 医学 . 北京 : 中国医学科 学技术 出版 社 ,9 0 19 .  
1 5 1 6. 3 .3  

感, 避免负 情感 的暴 露 。及 时对 患 儿进 行 哮喘 的教 育 和 管  理【 不仅能教会患儿如何预防和处 理哮喘发 作 , 1, 0 J 逆转不 良   心理状 态带来 的不 良影响 , 以正性情绪 去克服或 替代负性情  绪, 使躯体功能得 到有效 的调 节【 从而减 轻和避 免哮喘 的 1, 1 J  
发作 。   本研究 中心理干预组与对照组治疗效 果 比较 , 然 2组  虽

8 张绍敏 , 孙丽 . 放松训练对哮喘患者干预效果的研究 . 中华 护理杂 
志 ,9 9 3 ( )2 1  19 ,4 2 :0 .

9 沈翠珍 , 邵爱仙 , 王晓燕 , . 等 放松训 练对改善 乙肝患者心身 症状  的研究 . 中国实用护理杂志 ,04 2 ( A :56 . 20 , 1 )6 .6 O   1 徐东 , O 温娟 , 赵秀荣 , 哮喘教育患者 中的初 步应用及评 价. 国 等. 中  
心理卫生杂志 ,o 2 1 ( )4 .6  2 o ,6 1 :54 .

治疗后布地奈德吸入量均减少 , 但心理 干预组 明显优于对 照  
组 。而进行心理干预治疗后其哮喘症状评 分 比较 , 心理干 预  组 的下降幅度 明显 低 于对 照组 。说 明心 理干 预对患 儿 的辅 

1 1刘玉芬 . 心理干预在术前 留置 胃管 患者 中的应用 . 中国实用 护理 
学 杂志 ,O 4 2 (A)7 .1 2 o ,O 3 :O7 .  

( 收稿 日期 :o 6 4 1 ) 2 o . .7  O ( 本文编辑 : 李惠敏 )  

助治疗起 到 良好 的作 用 , 且能 明显减 少药 物的应 用 , 减少药 

?

革 新 与 发 明 ?  

文 献 汇总 卡 片 的制作 与 应 用 
张琳 琳 

文献汇总卡片是 手工汇总常用的工具 之一 , 现将其制作 
方法与技巧报 道如下。   材料 与制作  ( ) 1 材料 。规 格 : 为 1 l  0CI1  常 2C I 2  l 、0 TX T c mX1 l 或 8CI  3c 颜色及 质地 : 5CI  l X 1 m; T T 彩色硬 纸 , 每种规 

法: ①按颜 色装 订 。相 同的颜 色装 订 在 一起 。② 按数 量 装 

订。每 1 ~2 张卡片装订在一起 。 0 0  
卡片用法 ( ) 录文献 。按文 献性 质 , 1记 将所查 阅 文献 

的题 目、 作者 、 内容摘 要 、 杂志名 称 、 刊号 等依 次摘 抄在不 同   颜 色卡片的正面 。在卡 片反面 , 备注 需注 意或 强调 的问题 。  
() 2 文献的查找 。首 先根据 文章 的性 质 , 照卡 片 的颜色 找  按 到对应的文献汇总 卡片 。然 后根据 摘 录内容 首段二 字 的大 
写首写字母 的缩 写找到所要查找的文献。  

格有 3 种颜色 , 黄色 \ 色 \ 红 蓝色 , 也可 自 选其他 颜色。( ) 2 
边缘卡 口。卡 片边缘按 手印法刻出卡 口并标 记字母 , 字母顺  序按 照段首前 2字字母顺序排列 , 如摘 录内容段 首为“ 根据 ”   两字 , 则卡 口标记为“ J , G ” 以便查找 。( ) 片颜 色。不 同颜  3卡

色代表不同内容 , 如黄色为综述性文章 ; 色为研究性 文章 ; 红   蓝色 为描 述 性 文 章 等 。 4 装 订 。 片 装 订 一 般 有 2 方  () 卡 种
作者单位 :60 0黑龙 江省大庆 医学高等专科学校护理教研组  130

优点 该 文献汇 总卡片 制作 简单 , 方便 经济 , 得推 广  值
应 用。  
( 收稿 日 : 0 .32 ) 期 2 60 .   0 4
( 本文编辑 : 史玉琴 )  




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